Mara Bravo

Trabajo Universitario

María Eugenia, enfermera Universidad Católica

“Ellos dicen 4 mil millones a salud primaria, pero nadie sabe a dónde van”

Inversión de 4 mil millones de pesos, 21 nuevos centros de salud familiar, hospital en Puerto Aysén y tantas otras medidas son las promesas de la presidenta Michelle Bachelet para el tiempo que le queda en el cargo. Suena bien para Santiago, pero la situación en la comuna más rural de Chile, la historia es otra.
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Actualmente trabaja en la Clínica San Carlos de Apoquindo de la Universidad Católica, pero hace solo un par de semanas atrás, era la enfermera jefe del Centro de Salud Familiar (Cesfam) de Cochamó, comuna de la X Región de Los Lagos. María Eugenia Bravo (26) trabajó durante dos años en el servicio público de salud municipal del sector. Asegura que el ejercicio médico en ese lugar, es completamente distinto a lo que se podría vivir en otros lugares del país. La extensión es mucho más amplia, pero la población es muy pequeña. Las rondas son en helicóptero, a caballo, a pie o en bote.

  • La presidenta Bachelet, en su discurso del 21 de mayo 21 nuevos centros de salud familiar.
  • A la comuna de Cochamó le aprobaron un proyecto de Cesfam. La construcción está, pero no existen los recursos municipales para sostenerlo.
  • La promesa se queda en blanco, solo tienes Cesfam, pero luego no hay fondos para mantenerlo.
  • El servicio de salud de Reloncaví nos dijo que solo se podía mantener durante el primer año del Cesfam, en el periodo de puesta en marcha. La comuna de Cochamó es tan chica en términos de habitantes, que ni siquiera le da para ser una comuna que se financie per capita (cantidad de dinero que se recibe por usuario inscrito en el centro de salud). Tenemos 4.700 habitantes. Un Cesfam exige al menos 10 mil.
  • Entonces no tienen el público necesario para tener uno de estos centros.
  • Nosotros éramos costo fijo. No por cantidad de población, si no que por necesidad, nos daban una cantidad de plata, porque si no, ni siquiera nos alcanzaría a darle las prestaciones básicas a nuestra población.
  • ¿Y alcanzaban a dar esas prestaciones con esas condiciones?
  • Hacer salud en Cochamó es muy caro, porque existe un equipo que se va moviendo por toda la comuna. Eso es plata en bencina, en movilización y en un montón de cosas.
  • Ese es un gasto que tienen todos los centros de salud del mundo.
  • Aquí en Santiago, puedes hacer las visitas a pie, las distancias te dan. En cambio allá, tengo tres postas que me quedan a un día de traslado.
  • ¿Y ese traslado como se realiza?
  • Hay postas a las que llego a caballo.
  • ¿Cómo llevas el equipo necesario?
  • En Todo el equipo necesario. La situación era bastante precaria.
  • ¿Qué pasa entonces con todas las promesas en cuanto a salud? ¿Porque no llegan a esos sectores?
  • Porque es caro.
  • ¿Es el único caso en Chile o hay más?
  • Hay zonas de Chiloé donde ocurre lo mismo, que hay que trasladarse en botes a las islas para ir a visitar a la gente. La situación nunca va a ser tan precaria como en Cochamó, porque también hay un tema con el alcalde, que no tiene visión a futuro o tiene otros intereses.
  • Pero si la plata está, se anunció en el discurso del 21 de mayo 4 mil millones de pesos a salud primaria.
  • Es que ellos dicen 4 mil millones a salud primaria, pero nadie sabe para qué va.
  • ¿Cuánto es el presupuesto de salud para Cochamó?
  • Como nuestra salud es municipal, tiene que pasar necesariamente por el presupuesto municipal. Nosotros, generalmente no tenemos ni un cuarto de ese presupuesto.
  • ¿Entonces se está haciendo un mal uso de los fondos?
  • Hay alguna parte, en salud municipal, que como la plata la filtran, no pasa directo a nuestro departamento. Luego lo que hacen es que justifican. ¿Cómo lo hacen? no sé.
  • Esa también era parte de la propuesta del 21 de mayo: médicos generales de zona y médicos especialistas. ¿De dónde salen esos profesionales?
  • Esos son los que se titulan como médico cirujano y que se van a zonas aisladas por seis años. Eso les da puntaje para acceder a becas. El problema es que ya no tienen tantos incentivos, porque han disminuido las becas. Yo no sé si eso sea una tremenda promesa, eso es algo que siempre ha existido.
  • ¿Qué diferencias notas tu entre trabajar aquí en Santiago y trabajar en Cochamó?
  • Principalmente los recursos que se requieren. Tenemos que trabajar de manera muy coordinada, porque hay condiciones que inciden en la salud de las personas, pero que tienen que ver con la situación de las familias y que tiene que abordar la salud primaria.
  • ¿Cuáles son esas condiciones que afectan a esas familias?
  • Cochamó es la única comuna cien por ciento rural que va quedando en el país. Los accesos son muy difíciles y es muy lejos de la ciudad. Para llevar a alguien de alta complejidad a Puerto Montt, tenemos que trasladar en ambulancia por un camino de tierra, una hora y media, para que el paciente pueda ser operado. Por los recursos que hay, los turnos de emergencia los atienden paramédicos. Ellos son los que tomas los turnos de urgencia. Mandan a la gente estable para que aguanten las dos horas de traslado.
  • ¿Dónde están atendiendo a la gente?
  • La comuna tiene 9 postas rurales y el mismo equipo se va moviendo.
  • ¿Porque se fue?
  • Porque trabajaba a honorarios y no tenía ningún tipo de seguro en caso que me ocurriera algo. Los traslados eran peligrosos. Teníamos que llegar en barco a la isla Sotomó y nos cruzaban lugareños. Es muy fácil darse vuelta. Si el viento estaba muy fuerte, era peligroso trasladarnos en helicóptero Si me accidentaba a caballo, si me ocurría algo, ellos no respondían, pero debíamos garantizar la atención a nuestros pacientes.

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